بیماری دیفتری:

بیماری دیفتری با عفونت دستگاه تنفسی فوقانی یا عفونت پوستی بروز می کند. این بیماری در اثر باکتری های هوازی گرم مثبت کورینه باکتریوم بیماری دیفتری ایجاد می شود. این عفونت معمولاً در ماه های بهار یا زمستان رخ می دهد و در صورت عدم درمان با آنتی بیوتیک به مدت 2 تا 6 هفته شیوع پیدا می کند.
سابقه بیماری دیفتری:
بیماری دیفتری نوع C مسئول بیماری های همه گیر بومی و اپیدمی است و اولین بار در قرن پنجم قبل از میلاد توسط بقراط مطرح شد. افرادی که به طور کامل واکسینه نمی شوند یا سطوح آنتی بادی- آنتی توکسین پایینی دارند و در معرض فرد حامل یا بیمار قرار می گیرند مستعد ابتلا به عفونت هستند. حامل کسی است که محیط کشت میکروبی آن برای گونه های بیماری دیفتری مثبت است اما علائم و نشانه ای از خود نشان نمی دهد. مطالعات نشان می دهند که با کاهش تعداد حامل های بدون علامت، تعداد موارد بیماری دیفتری نیز کاهش می یابد. بیماری دیفتری نوع C یک باسیلوس گرم مثبت بدون حرکت و بدون پوشش است. سویه های بیماری زای آن می توانند منجر به عفونت موضعی شدید در دستگاه تنفسی فوقانی، عفونت های پوستی موضعی و به ندرت عفونت سیستمیک شوند. اگزوتوکسین ها با هر دو شکل تهاجمی سیستمیک و موضعی این بیماری مرتبط هستند. با این حال، در غیاب رهش اگزوتوکسین گزارش های موردی مرتبط با بیماری تهاجمی نیز مستند شده است. اگزوتوکسین ها در باکتریوفاژهای ویروسی، کدگذاری شده و از یک باکتری به باکتری دیگر منتقل می شوند.
3 گونه ی مجزای بیماری دیفتری نوع C شامل گراویس، اﻳﻨﺘﺮﻣﺪﻳﻮس و میت می باشد. تصور می شود که گونه اﻳﻨﺘﺮﻣﺪﻳﻮس مسئول پیچیدگی سیستماتیک این بیماری است، زیرا بیشتر اوقات با اگزوتوکسین (برون زهری) همراه است. با این حال، هر سه سویه این بیماری؛ قادر به تولید سم هستند.
کورینه باکتریوم اولسرانس گونه ای نسبتاً نادر است که اغلب باعث ایجاد بیماری دیفتری پوستی می شود. با این حال، این گونه به ندرت ممکن است باعث علائم تنفسی شود. شدت بیماری به تولید اگزوتوکسین بستگی دارد. اولسرانس C نیز با انتقال زونوتیک به انسان مرتبط بوده و بیشتر در جوامع کشاورزی مرتبط با دام مشاهده می شود.
استفاده از واکسن حاوی سموم بیماری دیفتری کزاز و سیاه سرفه (DTaP) در ایالات متحده، میزان شیوع بیماری دیفتری را به شدت کاهش داده است. اگرچه پوشش درمانی DTaP در كودكان؛ بیش از 80 درصد است، اما مصونیت به دست آمده از آن با گذر زمان از بین می رود و برای حفظ ایمنی؛ به تقویت كننده نیاز دارد. هر چند واکسیناسیون تضمینی برای پیش گیری از بیماری دیفتری نیست اما طبق گزارشات عفونت در بیمارانی که واکسینه شده اند خفیف تر و کمتر کشنده است.