ترازودون، ضد افسردگی:

دارای اثر ضعیف مهارکنندگی بازجذب سروتونین و آنتاگونیست گیرنده .۵-HT دارای جذب خوب پس از تجویز خوراکی‌، حداکثر غلظت پلاسمایی در مصرف با معده خالی از ١ ساعت و هـمراه بـا غذا بـعد از٢ ساعت‌. متابولیسم کبدی‌، بیشتر دفع کلیوی و کمی مدفوعی‌. دارای حذف دو مرحله‌ای با نـیمه عـمر ‌٣ ساعت و ٩-‌۵ ساعت‌،‌کاهش‌کلیرانس ترازودون در بیماران مذکر و مسن.

مصرف برحسب اندیکاسیون:
افسردگی، درد مزمن – بی‌خوابی (Insomnia) – کنترل آژیتاسیون شدید در سالمندان دچار یک بیماری طبی دیگر – اختلال پانیک همراه با آگورافوبیا، ترمور ناشی از الکل‌، اختـلالات اضطرابی ناشی از الکـل‌، اختلالات رفتاری‌، اختلال نعوظ در مردان.

تداخلات مهم:
دارویی‌: ١) پرهیز از مصرف دارو در بیمار مصرف‌کننده MAOI و تا ١۴ روز پس از قطع آن‌؛ ٢) پرهیز از مصرف فنلزین تا یک هفته پس از قطع ترازودون‌؛ ٣) کاهش دوز داروی ضدفشار در حین مصرف همزمان باکلونیدین‌؛ ۴) تشدید اثرات تضعیفی CNS در مصرف همزمان الکل و سایر سرکوبگرهای CNS ۵) قطع دارو پیش از بیهوشی به دلیل تداخل با داروهـای بیـهوشی‌؛ ۶) از بـین‌بردن اثـر داروهـای ضـدصرعی‌؛ ٧) افزایش سطح سرمی دیگوکسین یا فنی‌توئین.

موارد منع مصرف و احتیاط:
منع مصرف‌: بیماری‌های قلبی – عروقـی‌، مرحله اول پس از (Ml) حساسیت مفرط بـه دارو، آریـتمی‌ها، اکتوپی بطنی
احتیاط‌: صرع‌، نارسایی شدید کبد یاکلیه‌، مادران شیرده‌، افراد زیر ١٨ سال‌، تمایلات خودکشی

عوارض جانبی:
شایع‌ترین‌: خواب‌آلودگی‌، افت فشار خون‌، خشکی دهان
مهم‌ ترین‌: پرفشاری خون‌، سنکوپ‌، تاکـی‌کاردی‌، برادی‌کاردی‌، تاکـی‌کاردی بطنی‌، هماچوری‌، پریاپیسم

سایر عوارض‌: احساس سنگینی سر، خستگی‌، سرگیجه‌، بی‌خوابی‌، سردرد، بـی‌قراری‌، اخـتلال حـافظه و تکلم‌، اختلال جهت‌یابی‌، احساس تنگی نفس‌، درد سینه‌، تپش قلب‌، احتقان بینی‌، تاری دیـد، تـحریک چشم‌، تعریق‌، پوست مرطوب‌، وزوز گوش‌، بـی‌اشتهایـی‌، یبوست‌، دیسترس شکمی‌، تهوع‌، استفراغ‌، مزه بد دهان‌، باد زیاد روده‌، اسهال‌، تکرر ادرار، اخـتلال عـادت مـاهیانه‌، اخـتلال انـزال‌، درد عـضلانی‌، پـرش عضلانی‌، ضایعات پوستی‌، راش‌، خارش‌، آینه، حساسیت به نور، وزن‌گیری و لاغرشدن‌.

مصرف در بارداری و شیر دهی: تجویز با احتیاط

مسمومیت و درمان:
مسمومیت با این دارو کمتر از سایر تری‌سیکلیک‌ها و با شدت کمتر علایـم شامل خواب‌آلودگی‌، اسـتفراغ‌، لتارژی‌، افت وضعیتی فشار خون‌، تاکـی‌کاردی‌، سردرد، وزوز گوش‌، سـرگیجه‌، تـنگی نـفس‌، لرزش‌، درد عضلانی‌، اختلال کفایت دریچه‌هـای مثانه، خشکـی دهـان‌،‌کـوما، عدم مشاهده تشنج و آریـتمی در مسمومیت با این دارو برخلاف سایر ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای‌.
درمان‌: تخلیه معده (‌استفراغ و لاواژ معده‌)‌، تجـویز شارکول فعال و مسهل‌

توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:
١) افزایش جذب دارو با غذا وکاهش عوارضی چون سنگینی سر و سرگیجه‌؛ ٢) در صورت وجود مشکل قلبی‌،‌کنترل مرتب نبض بیمار قبل و حین درمان‌؛ ٣) در صورت پیدایش خواب‌آلودگـی‌، بی‌قراری یا اختلال قضاوت بـه پـزشک گـزارش نـمایید. ۴) در بـیماران مـرد در صـورت بـروز نـعوظ طولانی‌، قطع دارو؛ ۵) پرهیز از قطع ناگهانی دارو؛ ۶) شروع اثر درمانی ٣-٢ هفته بعد؛ ٧) پرهیز از تغییر دوز و دستور مصرف دارو؛ ٨) در صورت بروز خواب‌آلودگی‌، تجـویز دوز بیتشر هنگام خواب‌؛ ٩) پرهیز از مصرف الکل یا سایر داروهای مضعف CNS ١٠) پرهیز از مصرف داروهای OTC بدون مشورت پزشک

2  |  مجله سلامت  |  بازدید: 1257