کم کاری و پرکاری تیروئید:

کم کاری تیروئید، تیروئید غیر فعال را توصیف می کند. در حالی که پرکاری تیروئید، تیروئید بیش فعال را توصیف می کند. این در اختلال بیماران سبب علائم متضاد می شود. آیا شما می توانید سطح TSH نرمال داشته باشید اما همچنان به کم کاری تیروئید مبتلا شوید؟ بله ممکن است.
داشتن T4 پایین اما TSH نرمال نشان دهنده کم کاری تیروئید است. از طرف دیگر کم کاری تیروئید به تیروکسین (T4 نرمال) با TSH بالا مرتبط است.
چه چیزی سبب کم کاری تیروئید می شود؟
دلایل این کم کاری همانند موارد گفته شده است. رایج ترین علت، TSH بالا بوده که بیماری خود ایمنی تیروئید ایجاد می کند. همچنین به بیماری تروئیدیت هاشیموتو شناخته شده است. مطالعات نشان داده است که آنتی بادی هایی که سبب هاشیموتو می شوند می توانند در ۸۰ درصد بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید دیده شوند. دلایل دیگر کم کاری تیروئید می تواند درمان رادیواکتیو، پرتو درمانی، جراحی تیروئید، گرانولوماتوز تیروئید، کمبود ید، بارداری یا دوران بعد از زایمان باشد. استرس حاد، کمبود خواب و کیفیت پاییت سلامت غذایی می توانند فاکتورهای دیگری باشند.
 آیا باید کم کاری تیروئید درمان شود؟
پزشکان از آزمایش خون و بالارفتن هورمون TSH متوجه می شوند که فرد کم کاری تیروئید دارد. چون اختلالات تیروئید پیچیده بوده و پیشنهاد می شود که بیماران هورمون های خود را چک کنند. برای تشخیص بهترین نوع درمان برای شرایط بیماران این اقدامات باید انجام شود.
 وقتی تشخیص داده شد آیا قابل درمان است؟
هیچ درمانی برای تشخیص کم کاری تیروئید وجود ندارد اما راه هایی برای افزایش تولید هورمون تیروئید وجود دارد. کم کاری تیروئید معمولا با استفاده از ترکیب تغییرات زندگی و داروهای مصرفی قابل کنترل است. به هر حال کم کاری تیروئید باید درمان شود. پزشکان ایده های مختلفی برای بهترین درمان دارند چون همه بیماران علائم را نشان نمی دهند و روی کیفیت زندگی آن ها تاثیر نمی گذارد.
مقدار بالای دقیق TSH یک گزینه بحث برانگیز است. الان درمان استاندارد کم کاری تیروئید درمان افراد با میزان TSH بالای ۱۰ نیز می باشد. در این موارد استفاده از داروهایی که شامل لوتیروکسین باشد هورمون های تیروئید را به حد نرمال خود می رساند. برای افراد با میزان TSH پایین تر از ۱۰ میلی لیتر طبق علائم، سابقه خانوادگی، ریسک کم کاری تیروئید و فاکتورهای دیگر، درمان فردی توصیه می شود.
تحقیقات نشان داده که حدود ۸۰ درصد بیمارانی که کم کاری تیروئید دارند، مقدار TSH پائین تر از ۱۰ میلی لیتر دارند. بعضی ها اعتقاد دارند که مقدار نرمال TSH باید بین ۳ تا ۵ میلی لیتر باشد و یا حداقل پائین تر از ۲/۵ باشد.
مصرف دارو احتمالا بهترین دارو برای بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید نیست. آنالیز انجام شده در سال ۲۰۰۷ برای ۱۴ نفر نشان داده که جایگزین درمان لورتیروکسین برای کم کاری تیروئید به بهبود بیماری یا کاهش بیماری های قلبی نمی انجامد و کیفیت زندگی را ارتقا نمی دهد. مثلا بهبود خلق، نگرانی و شناخت با هدف درمان تغییر پیدا نمی کند.

0  |  دکتر سلام  |  بازدید: 1144